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托克托县卫生计生部门扶贫政策解读

1.落实“两提高、两降低”倾斜政策。全县建档立卡贫困人口在全区各级定点医疗机构住院就医,起付线降低50%,报销比例提高5个百分点;建档立卡贫困人口年度内在同级别医疗机构再次住院的,取消起付线。建档立卡贫困人口在县级以下定点医疗机构门诊就医,报销比例提高10个百分点。建档立卡贫困人口大病保险报销起付线降低50%,分段报销比例每段提高5个百分点。病残儿童及重度残疾人在县级、乡镇定点医疗机构住院治疗,取消起付线,直接按比例报销。

2.实施“三个一批”行动计划。为贫困人口开展免费健康体检,根据体检结果开展分类分批救治,对于一次性能治愈的大病患者,实施分批集中救治;对于需要住院维持治疗的疾病患者,由县医院或县中蒙医院实施救治;对于需长期治疗和康复的慢性病患者,由县医院、县中蒙医院和基层医疗卫生机构建立家庭医生签约服务,提供长期健康管理和治疗服务。(1)对“集中救治”的疾病实施倾斜政策。先期选择集中救治的大病为食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病(急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病)和儿童先天性心脏病(儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损)。依据建档立卡贫困人口的患病治疗情况,逐步扩大救治病种范围。对符合“大病集中救治一批”的贫困人口,在指定的定点医疗机构住院,并按照集中救治治疗方案和临床路径开展住院治疗,对城乡居民基本医保实行按病种付费管理,取消住院起付线,住院期间医药费用由基本医保、大病保险、商业健康保险、医疗救助和大病保障(救助)基金等保障政策共同补偿。其中,城乡居民基本医疗保险和大病保险政策范围内报销比例之和不低于75%。民政医疗救助对经基本医疗保险、大病保险报销后个人负担的合规医疗费用,按照现行政策规定实施救助;县政府建立的大病保障(救助)基金对剩余费用进行兜底补偿,通过联动报销、综合保障,住院费用实际报销比例达到90%以上。扩大纳入的救治病种医疗费用实际报销比例不低于90%(县人社局牵头,县民政民族局、县卫计局配合)。(2)对“签约服务”的慢病病种实施倾斜政策。对需要长期用药治疗的贫困慢病患者,提供“家庭医生签约服务管理”、“药品带量集中议价采购”、“送医送药上门”、“药费服务费定额补偿”的个性化健康管理,解决贫困患者有病乱投医乱用药、治疗不规范、用药不规律、健康知识欠缺,自我健康管理能力弱等问题;通过“药品带量集中议价采购”,将贫困慢病患者用药需求纳入乡镇卫生院药品集中采购计划,由县卫计局汇总全县所有贫困慢病患者用药计划,通过内蒙古自治区药采平台与药品供应企业开展集中带量议价工作,降低所需药品价格、切实降低贫困患者用药费用,满足贫困患者的用药需求;通过“送医送药上门”服务提高慢病患者治疗用药的针对性、有效性和病情控制效果,提高贫困患者对家庭医生签约服务的依赖。同时落实相关补助政策,将贫困慢病患者所需药品费用,家庭医生上门服务费用纳入报销补助政策。通过“药费服务费定额补偿”等形式,使签约管理的慢病贫困人口医药费用,贫困人员基本医保政策范围内报销比例达到70%以上,基本医保支付后的剩余部分由县政府建立的救助政策进行兜底补偿,实际报销比例达到90%以上。(3)对“重病”实施兜底保障政策。通过基本医保、大病保险、医疗救助、大病保障(救助)基金等多种政策综合补偿,实际报销比例达到90%以上。对符合条件的门急诊、住院治疗贫困人口合规医药费个人支付仍有困难的,再予以兜底保障,同时动员社会力量,开展多种形式的医疗救助,提高综合保障能力。

3.进一步完善“一站式”结算和县域内“先诊疗、后付费”工作。在县医院设立综合服务窗口与健康扶贫软件平台。实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助、大病兜底保障等“一站式”信息对接和即时结算,由人社(城乡居民基本医疗保险服务中心)、民政(救助办)等机构直接向医疗机构支付相应费用,贫困患者出院时只需支付自付医疗费用,同时,免交住院押金及挂号费、诊查费。4.对患有高血压、糖尿病、肺心病等符合城乡居民医疗保险特殊门诊慢性病种的贫困人口,由所在镇人民政府负责组织,统一到县医院门诊进行相应项目检查,检查费用予以50%减免。6.对全部建档立卡贫困人口免费进行健康体检,按疾病进行分类建档。



作者:佚名   来源:本站原创   责任编辑:tkt   2018年12月05日   󰃩 󰅄收藏此文 󰁠

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